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医疗健康

放疗后头颈部剧烈疼痛?
浏览数 : 101编辑人 : Apple发布时间 : 2020年10月16日
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“伍主任,谢谢您啊!让我终于不再受疼痛困扰了!”近日,年过六旬的张伯在中山大学孙逸仙纪念医院康复科诊室连声道谢。原来,张伯两年前因鼻咽癌接受放疗后导致耳根部长期剧烈疼痛,康复科副主任伍少玲教授采用了“超声引导下舌咽神经阻滞技术”为他治疗,成效立竿见影。

10月11日是一年一度的“世界镇痛日”。伍少玲教授表示,许多人认为疼痛是疾病的症状,疾病治好了疼痛自然就会好。其实,慢性疼痛也是一种病症,是可以治疗缓解的,大家不必对疼痛“苦苦忍受”。

 放疗后疼痛苦不堪言,注射疗法立竿见影

“我大约去年十月份开始犯病,每次痛起来像刀割一样,疼得我不敢吃饭喝水。”张伯回忆,多次求医问药都无法解除病痛,不管是吃药还是敷药都不行,实在是苦不堪言。有的医生告知治疗这种疼痛要做手术,但自己一把年纪的,真的是不想再做手术了。

张伯两月前来到中山大学孙逸仙纪念医院康复科门诊就诊,伍少玲教授在详细了解病情后,采用了“超声引导下舌咽神经阻滞技术”为他治疗,成效立竿见影。如今药到病除,返院复诊的张伯开心地告诉伍少玲教授,现在疼痛已经不发作了,他的睡眠大大改善,整个人都精神了很多。

 鼻咽癌华南地区高发,放疗后神经痛让人“崩溃”

伍少玲教授介绍,头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌是我国华南地区高发肿瘤。近年来,随着放疗技术发展和其他辅助治疗手段进步,头颈部肿瘤患者的生存率逐年提高,但部分患者会出现放疗后并发症,如放疗区疼痛、肌肉纤维化、难治性鼻窦炎、中耳炎和吞咽困难等,严重影响生活质量。

头颈部肿瘤放疗后可能出现急性疼痛和慢性疼痛。放疗后慢性疼痛主要是放射性损伤神经组织所致,属于神经病理性疼痛,其发生率高达31%。这种疼痛严重影响患者日常生活和功能活动,常伴有焦虑抑郁障碍,严重降低患者生存质量。

舌咽神经痛在鼻咽癌放疗后较常见,临床表现为一侧咽部舌根部及扁桃体区发作性疼痛,可放射到同侧舌和耳深部,持续数秒至数十秒,伴有唾液分泌增加,说话、吞咽、触摸患侧咽壁及下颌角均可诱发,疼痛表现为闪电样、刀割样或烧灼样剧痛,常见于50岁以上患者。

伍少玲教授介绍,对于鼻咽癌放疗后造成的舌咽神经痛,多数患者常需口服吗啡类药治疗,但部分患者镇痛效果不佳,且引起便秘、恶心等不适。近年来,也有新型治疗神经病理性疼痛药物出现,可缓解部分患者疼痛症状。但长期用药还存在肝肾功能损伤、药物依赖、耐药性等缺点。

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