指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科 陈伟良教授

今年49岁的老王在四个月前发现自己的牙齿有些松动，在惠州当地医院就诊，医生说只是“牙周炎”。过了一个月后，老王左边的脖子突然鼓起一个小包来。没想到，这一切的“罪魁祸首”竟然是“牙龈癌”！

经多方打听后，老王来到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科，找到陈伟良教授寻求帮助。陈伟良教授为老王全部切除肿瘤所在的一侧上颌骨，清扫双侧颈部淋巴结，并用大腿的皮肤和肌肉来修复术后缺损。目前老王恢复良好，准备出院进行下一步的治疗。

牙齿松动发出“危险信号”，四处寻医却不得正解

家住惠州的老王是一个企业老总，平时很注意自己的身体健康，一发现任何不适就会及时就医。据老王回忆，四个月前发现自己的牙齿有些松动，不得劲，就立马去惠州当地医院检查了。医生看到老王满口的牙结石后告诉他这是“牙周炎”，是平时不注意口腔卫生导致的。老王知道后立刻安心下来，不当一回事。

过了一个月后，老王左边的脖子突然鼓起一个小包来，他又一次去当地医院检查，做了B超和一系列排查鼻咽癌的检查，检查结果再一次给了老王一颗“定心丸”。医生说是左边牙龈炎症引起的淋巴结肿大，没什么大问题。这一系列的检查让老王慢慢放下了警惕，渐渐淡忘了这件事情。直到上个月去上海出差，老王想着既然来了就顺便去医院看看。没想到这一检查，立马让老王不淡定了，上海当地医院的医生告诉老王，他左边上颌的骨头没了一大半，很有可能是牙龈癌，脖子肿起来的包块是牙龈癌转移过去的。

老王左上颌骨已经被肿瘤“吃掉”大部分

这个消息对老王来说，犹如晴天霹雳。出差回去后，他立马到惠州当地医院咨询该如何治疗，医生看到他在上海的检查结果后，立刻推荐他到广州，找中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科的陈伟良教授进一步治疗。

切除肿瘤所在上颌骨，精准修复面部缺损

陈伟良教授了解老王的病情后，对他未能及时明确诊断而延误了最佳治疗时机感到惋惜。同时，陈伟良教授耐心地向老王解释治疗方案：由于肿瘤范围比较大，颈部又有转移灶，所以需要将肿瘤所在的一侧上颌骨全部切除，并将双侧颈部的淋巴结清扫干净，最后需要用一侧大腿的皮肤和肌肉来修复手术后的缺损。

为了尽量减少手术对外观的影响，陈伟良教授特意从下颌进入，而不是传统的直接打开面部进行手术。由于游离皮瓣需要将受区供区的血管吻合成功才能成活，而术中患者血管非常细，直径仅为1mm，因此吻合血管的难度非常大。凭借过硬的血管吻合技术，经过6小时的奋战，陈伟良教授及周斌博士克服困难，带领团队顺利完成手术。

尽管手术非常成功，但由于老王错过了最佳的治疗时机，所以手术后还需要配合放化疗才能达到更好的效果。目前老王恢复良好，准备出院进行下一步的治疗。

专家提醒：牙齿松动，需要警惕口腔癌变！

陈伟良教授介绍，牙龈癌在口腔癌构成中仅次于舌癌，居第二位。牙龈癌早期表现与牙龈炎或牙周炎极为相似，主要的首发症状为疼痛，咀嚼时尤为明显，也可出现间断性出血和牙松动等。

陈伟良教授提醒，如果突然出现牙齿松动，应该结合自身情况及时就医，完善CT等相关检查。特别是牙齿周围的牙龈出现溃烂且长时间不愈合时，更应该提高警惕。对于口腔癌患者，及早治疗能大大提高生存率和生存质量。

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