同学聚会的酒席上，酒鬼老王不断地吆喝大家喝酒。尽管旁人都看出来他已经醉了，但他依旧一边念叨着“感情深，一口闷”，一边给饭桌上的空杯倒满酒。同学看着早已不年轻的老王，善意提醒他，“少喝点，你之前还说自己关节不好，再喝小心股骨头坏死，连路都走不了！”

醉醺醺的老王不以为意地说道，“你别骗我，喝酒怎么就和股骨头坏死联系在一起了呢？”其实同学的提醒并不无道理。在我国股骨头坏死人数已经超过700多万，仅每年新发病例就可达20万人，像老王这样因长期大量饮酒导致股骨头坏死的病例十分常见。

那究竟什么是股骨头坏死？除了喝酒外，病因有哪些？如何治疗？9月30日，南方医科大学第三附属医院关节外科/运动医学科的林治平副主任医师通过39健康医生直播，在线为大家解疑。

股骨头坏死的症状及病因有哪些？

专家答疑：主要表现为疼痛，激素、酒精、疾病等皆为影响因素

股骨头坏死，又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死，是股骨头的骨细胞缺血坏死之后，骨结构发生改变，骨头变形，最终导致髋关节功能活动障碍。林治平介绍，主要症状包括髋关节、大腿周围的疼痛，肌肉萎缩，下肢跛行；严重的话还会致残，导致劳动功能丧失等。

“造成股骨头坏死的原因是多种多样的，包括创伤性因素和非创伤性因素。”林治平解释道，常见的创伤性因素是外伤导致的髋关节骨折，包括股骨颈骨折、股骨头脱位、股骨头骨折等。而非创伤性因素是在临床中比较多见，包含以下几种情况：

一是激素，激素会影响身体的脂质代谢，导致股骨头微小血管栓塞，从而影响股骨头血供，发生骨细胞的缺血坏死。“当然，这与激素的使用量、使用时长，以及个人身体差异有关。”林治平强调，“在平时的诊疗过程中如果使用激素，一定要谨慎，千万不能滥用激素。”

二是酒精，即乙醇中毒导致股骨头坏死，这种情况在北方比较常见。他提醒大家，虽然偶尔喝一点酒没有关系，但长期喝或者喝很多的话，可能会造成体内乙醇代谢物积蓄，从而影响身体脂质代谢，导致身体关节远端末梢的血管堵塞，形成股骨头坏死。

除此以外，潜水员身上常见的减压病，镰状细胞贫血、有系统性红斑狼疮或自身免疫性疾病的患者，因为血管内形成血栓，都会导致股骨头坏死。

“还有一种，是排除了以上所讲的情况，找不到其它病因了，则会考虑是特发性股骨头坏死。”林治平补充道。

△林治平副主任医师直播封面截图

如何治疗股骨头坏死？

专家答疑：根据分期选择对应的治疗方式

股骨头坏死，主要根据骨头的发展程度分为0、1、2、3、4共5期。

0期，偶尔会出现髋关节疼痛，但一般在影像学上无表现。此时不用进行手术治疗，只需要定期随访，观察骨头的发展及演变。

1期，只有在磁共振下才会有表现。这时候需要早期介入，找出导致股骨头坏死的原因，从而避免这一因素加重病情。随访观察一段时间后，根据病情考虑是否需要用到促骨细胞生成，或促进微循环的药物，并加上理疗。

2期，在X光片下表现为骨头出现一些斑块样的低密度区或囊性变，此时骨头的应力区发生了部分面积的改变。为了改变受力区，林治平建议考虑手术介入，包括髓芯减压术、灯泡技术或带血管蒂的骨移植等方法。

3期，主要表现为骨头扁平、变形，或者是骨头塌陷，但关节间隙没有变窄，可以进行关节活动，只是长时间行走后可能会出现疼痛。林治平提示：“此时建议选择手术治疗，除了前面提到的手术方法之外，也可以考虑采用转子间旋转截骨术。”

4期，在影像学上的主要表现是骨头完全变形、塌陷，加上髋臼外侧缘有骨赘形成，关节间隙变窄，进一步演变为髋关节骨关节炎。无论是休息或者是活动状态下，都会产生疼痛。“建议患者进行关节置换手术，这是最理想的治疗方法。”林治平说道。

尽管如此，还是有不少患者担心关节置换手术后不能正常运动。林治平指出，术后是可以恢复正常生活的，只是不建议做高强度、长时间的剧烈运动，同时在术后早期需要口服抗凝药物约35天，并在加强营养的基础上，养成清淡饮食的习惯。

医生简介：

林治平，南方医科大学第三附属医院、广东省骨科医院关节外科与运动医学科副主任医师，医学博士，曾在安德森骨科医院学习髋膝关节置换技术。毕业后一直从事骨科临床、科研及教学工作，擅长股骨颈骨折、股骨头坏死、髋骨关节炎、先天性髋臼发育不良，膝关节骨关节炎的关节置换与翻修，骨关节炎的阶梯治疗，膝关节半月板及韧带损伤的微创治疗。

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