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医疗健康

喝酒会导致股骨头坏死?
浏览数 : 92编辑人 : Apple发布时间 : 2021年10月09日
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同学聚会的酒席上,酒鬼老王不断地吆喝大家喝酒。尽管旁人都看出来他已经醉了,但他依旧一边念叨着“感情深,一口闷”,一边给饭桌上的空杯倒满酒。同学看着早已不年轻的老王,善意提醒他,“少喝点,你之前还说自己关节不好,再喝小心股骨头坏死,连路都走不了!”

醉醺醺的老王不以为意地说道,“你别骗我,喝酒怎么就和股骨头坏死联系在一起了呢?”其实同学的提醒并不无道理。在我国股骨头坏死人数已经超过700多万,仅每年新发病例就可达20万人,像老王这样因长期大量饮酒导致股骨头坏死的病例十分常见。

那究竟什么是股骨头坏死?除了喝酒外,病因有哪些?如何治疗?9月30日,南方医科大学第三附属医院关节外科/运动医学科的林治平副主任医师通过39健康医生直播,在线为大家解疑。

股骨头坏死的症状及病因有哪些?

专家答疑:主要表现为疼痛,激素、酒精、疾病等皆为影响因素

股骨头坏死,又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死,是股骨头的骨细胞缺血坏死之后,骨结构发生改变,骨头变形,最终导致髋关节功能活动障碍。林治平介绍,主要症状包括髋关节、大腿周围的疼痛,肌肉萎缩,下肢跛行;严重的话还会致残,导致劳动功能丧失等。

“造成股骨头坏死的原因是多种多样的,包括创伤性因素和非创伤性因素。”林治平解释道,常见的创伤性因素是外伤导致的髋关节骨折,包括股骨颈骨折、股骨头脱位、股骨头骨折等。而非创伤性因素是在临床中比较多见,包含以下几种情况:

一是激素,激素会影响身体的脂质代谢,导致股骨头微小血管栓塞,从而影响股骨头血供,发生骨细胞的缺血坏死。“当然,这与激素的使用量、使用时长,以及个人身体差异有关。”林治平强调,“在平时的诊疗过程中如果使用激素,一定要谨慎,千万不能滥用激素。”

二是酒精,即乙醇中毒导致股骨头坏死,这种情况在北方比较常见。他提醒大家,虽然偶尔喝一点酒没有关系,但长期喝或者喝很多的话,可能会造成体内乙醇代谢物积蓄,从而影响身体脂质代谢,导致身体关节远端末梢的血管堵塞,形成股骨头坏死。

除此以外,潜水员身上常见的减压病,镰状细胞贫血、有系统性红斑狼疮或自身免疫性疾病的患者,因为血管内形成血栓,都会导致股骨头坏死。

“还有一种,是排除了以上所讲的情况,找不到其它病因了,则会考虑是特发性股骨头坏死。”林治平补充道。

△林治平副主任医师直播封面截图

如何治疗股骨头坏死?

专家答疑:根据分期选择对应的治疗方式

股骨头坏死,主要根据骨头的发展程度分为0、1、2、3、4共5期。

0期,偶尔会出现髋关节疼痛,但一般在影像学上无表现。此时不用进行手术治疗,只需要定期随访,观察骨头的发展及演变。

1期,只有在磁共振下才会有表现。这时候需要早期介入,找出导致股骨头坏死的原因,从而避免这一因素加重病情。随访观察一段时间后,根据病情考虑是否需要用到促骨细胞生成,或促进微循环的药物,并加上理疗。

2期,在X光片下表现为骨头出现一些斑块样的低密度区或囊性变,此时骨头的应力区发生了部分面积的改变。为了改变受力区,林治平建议考虑手术介入,包括髓芯减压术、灯泡技术或带血管蒂的骨移植等方法。

3期,主要表现为骨头扁平、变形,或者是骨头塌陷,但关节间隙没有变窄,可以进行关节活动,只是长时间行走后可能会出现疼痛。林治平提示:“此时建议选择手术治疗,除了前面提到的手术方法之外,也可以考虑采用转子间旋转截骨术。”

4期,在影像学上的主要表现是骨头完全变形、塌陷,加上髋臼外侧缘有骨赘形成,关节间隙变窄,进一步演变为髋关节骨关节炎。无论是休息或者是活动状态下,都会产生疼痛。“建议患者进行关节置换手术,这是最理想的治疗方法。”林治平说道。

尽管如此,还是有不少患者担心关节置换手术后不能正常运动。林治平指出,术后是可以恢复正常生活的,只是不建议做高强度、长时间的剧烈运动,同时在术后早期需要口服抗凝药物约35天,并在加强营养的基础上,养成清淡饮食的习惯。

医生简介:

林治平,南方医科大学第三附属医院、广东省骨科医院关节外科与运动医学科副主任医师,医学博士,曾在安德森骨科医院学习髋膝关节置换技术。毕业后一直从事骨科临床、科研及教学工作,擅长股骨颈骨折、股骨头坏死、髋骨关节炎、先天性髋臼发育不良,膝关节骨关节炎的关节置换与翻修,骨关节炎的阶梯治疗,膝关节半月板及韧带损伤的微创治疗。

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