客服

客服电话:

400-606-1175

工作日期:周一到周五

工作时间:9:00-17:20

在线客服

工作时间:9:00-17:20

联系客服

投票

投票

好测网公众号

医疗健康

靶向药吃着却突然没效果了
浏览数 : 101编辑人 : Apple发布时间 : 2020年09月22日
分享到:

好测网资讯

一年前因胸腔积液到医院检查,结果被确诊肺癌晚期,丽姐听从医生建议,选择靶向治疗。可是这靶向药吃了还不到一年,却突然不管用了,病情又开始恶化。

而丽姐经人介绍,加了一个癌友群,群里有位癌友跟丽姐病情相似,也是晚期肺癌,吃的也是同一种靶向药,但是这位癌友靠着靶向药已经安全度过了7年,目前还没出现耐药情况,丽姐很疑惑:“为什么同是肺癌,吃的也是同一种药,别人可以管几年,我吃不到一年就不行了呢?”

为什么吃靶向药会出现耐药情况?

几乎所有的靶向药最后都会出现耐药现象,但是不同人出现耐药的时间不同,幸运的患者,一种靶向药就能管用数年或更久;而有的患者,在服用靶向药几个月后甚至是在用药后第一次复查,疾病就提示了进展,那么,为什么患者会出现耐药情况呢?

这是因为癌症不断累积致癌突变导致的,有的致癌突变能力很强,一两个或者两三个突变就能导致癌症的发生,对于这种致癌突变数量不多的癌症,使用了针对性的靶向药,疗效会比较好,持续时间相对也会更长。

如果是由众多的致癌突变合力导致的癌症,在使用了针对某个或几个致癌突变的靶向药,一段时间后携带这几个致癌突变的癌细胞死亡了,但携带其他致癌突变的癌细胞又会补充上来,所以靶向药的疗效就很难维持。

哪些因素可能影响靶向药的效果?

由于癌症的异质性,有的患者很快就会对靶向药产生耐药性,除开这一点,也有一些因素会影响靶向药的效果。

目前各类癌症的靶向药物有多种,但应对情况不同,即使是同一种癌症,因为癌细胞的异质性导致种类也不同,所以要使用的靶向药就不一样,在采取靶向治疗之前,患者应该进行基因检测,确定癌细胞的具体种类再使用对应的药物。

比如开头说到的肺癌,肺癌可能发生的基因突变有多个,目前的热点基因就有差不多10个,所以必要的时候要全部检测一下。如果肺癌患者使用的是第三代EGFR靶向药奥希替尼,不仅要进行基因检测,还要对患者进行组织活检,因为其耐药发生机制包括组织学转化,如转化为鳞状肺癌和小细胞肺癌,这时就需要更换治疗药物。

还有就是在服用靶向药物的过程中,患者需要完全按照医生的指导选用药物和服药,不能盲目停用或增减剂量,这样会使得血药浓度产生波动,影响药效,还可能增加不良反应,引起耐药性或其他未知原因的发生,应该按照医嘱定时定量服药。

如何判断自己是否出现耐药?

复旦大学附属中山医院胸部肿瘤和呼吸介入科副主任胡洁教授表示,在患者出现耐药后,应当了解耐药的类型。一般情况下,可分为三种类型。

缓慢耐药。患者在服用靶向药的时候,如果肿瘤的大小没有变化,肿瘤标志物却升高了,这时可能就出现缓慢耐药了。

局部耐药。如果在服用靶向药过程中,肿瘤控制得不错,没有增大或者有所减小,但却发现有脑转移、骨转移等其他部位的转移,可能就是发生了局部耐药。

完全耐药。如果在使用靶向药物的时候,发现肿瘤有增大,肿瘤标志物增高,甚至有转移发生,身体上还出现了咳嗽、疼痛等症状,很有可能是发生了完全耐药。

服用靶向药物,耐药是不可避免的,那么靶向药耐药后又该怎么办呢?

当靶向药出现耐药后,首先要判断患者的耐药是哪种类型,如果是缓慢耐药,不用着急停药,只有肿瘤标志物的升高并不是停用靶向药的标准,而是因以影像学检查为基础,也就是说影像学上肿瘤没有增大就暂时不用停药

如果是局部耐药,一般会继续使用靶向治疗,在此基础上进行有针对性的治疗,如骨转移可以结合使用双膦酸盐、地诺单抗等药物或进行放疗,脑转移可以使用放疗或伽玛刀。

如果是完全耐药,医生会立即更改治疗方案。一般需要再次活检以确定是哪种新突变产生了耐药,再确定新的治疗方案,包括靶向药物的换代、放化疗、联合化疗、免疫治疗等等。

服用靶向药期间的注意事项

在服用靶向药期间除开必须遵守的一些事项,还有一些事项也能帮助我们提高疗效。

1、坚持复查

患者要遵循医嘱,定期进行复查,才能保证在发现了癌细胞突变基因发生变化时,及时按照医生要求调整药物或治疗方案,达到较好的治疗效果。

2、注意营养均衡

在服用靶向药物的时候要注意营养上的均衡,服药期间容易出现恶心呕吐、口腔溃疡等副作用,可以多吃些富含维生素的新鲜水果蔬菜,高蛋白的鱼类和牛奶等,保证身体的营养充足,有助于提升身体的免疫力。

还有就是靶向药物会影响胃肠道的功能,最好不要食用辛辣刺激或者太硬不好消化的食物,可以多吃些营养高又好消化的。

3、适度锻炼

服用药物过程中,身体会出现一些不适症状,人的精神压力也会比较大,有的人认为自己这样了应该尽量卧床休息,其实恰恰相反,长期的卧床不动会使得身体免疫力下降,不利于对抗癌症,适度的运动就可以舒缓人的心情,不仅如此,还能加快身体的代谢,对身体免疫力也很有好处。

癌症患者应当以正确的心态看待靶向治疗,靶向药物的耐药是必定会发生的,就算产生了耐药也会有很多其他的治疗方案,不必太过担忧,要积极的配合医生,调整自己的治疗方案。

声明:本网站所提供的信息仅供参考之用,并不代表本网赞同其观点,也不代表本网对其真实性负责。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑,请尽快与好测网客服联系,本网将迅速给您回应并做相关处理。联系方式:ph@haocew.com

图片